ACTA FAC. MED. NAISS. 2003; 20 (2): 109-113

Originalan rad

KVANTITATIVNA PROCENA KONTRAKTILNE REZERVE TOKOM  DOBUTAMIN DOPPLER MIOKARDNE EHOKARDIOGRAFIJE

Marina  Deljanin Ilić, Stevan Ilić, Dragan Djordjević, Ivan Tasić, Ljubiša Nikolić, Todorka  Savić

Institut za prevenciju, lečenje i rehabilitaciju reumatičkih i srčanih bolesti, Niška Banja

Kratak sadržaj

Cilj studije bio je evaluacija primene pulsnog miokardnog Doppler-a (PW DMI), uz stimulaciju leve komore primenom dobutamina, u otkrivanju kontraktilne rezerve (CR) kod bolesnika s prebolelim infarktom miokarda. Grupi od 54 bolesnika, 13 ± 3 dana posle akutnog infarkta miokarda uradjen je ehokardiografski test primenom malih doza dobutamina (LDDE). Kontraktilna rezerva definisana je kao popravljanje regionalne zidne pokretljivosti tokom LDDE u segmentima leve komore koji su u bazalnim uslovima ispoljili disfunkciju. Pre i posle LDDE, u svakom adekvatno vizualizovanom segmentu, analizirano je prisustvo post sistolnog pokreta (PSM) i iz apikalnih preseka leve komore merena je maksimalna sistolna (S) brzina, brzina PSM, rana (E) i kasna (A) dijastolna brzina miokarda i izračunavan odnos E/A. Ehokardiografskim pregledom u bazalnim uslovima registrovana je disfunkcija u 197 (35,4%) od 556 evaluiranih segmenata leve komore. Tokom LDDE 84 (42,6%) segmenta kod 26 (48,1%) bolesnika ispoljilo je CR. Vrednosti E i S miokardne brzine (m.v.) i odnosa E/A, u bazalnim uslovima, bile su značajno veće u segmentima sa nego bez CR ( P< 0,001; P< 0,005 i P< 0,001). Primenom PW DMI u bazalnim uslovima, PSM registrovan je u svim segmentima sa CR, kao i u 8/95 (8,4%) segmenta bez CR. Posle LDDE u segmentima sa CR registrovano je povećanje E m.v. za 15,1%(P< 0,02), S m.v. za 19,3% (P<0,005), odnosa E/A za 9,4% (P< 0,02), a smanjenje PSM m.v. za 15,4% (P<0,01) u odnosu na bazalne vrednosti. Miokardne brzine u segmentima bez CR nisu se značajno razlikovale pre i posle LDDE.

Naša studija je pokazala da primena PW DMI pruža mogućnost kvantitativne procene regionalnih sistolnih i dijastolnih miokardnih brzina, a time i otkrivanje CR kako u bazalnim uslovima, tako i tokom LDDE.

Ključne reči: Kontraktilna rezerva, miokardni Doppler, dobutamin ehokardiografija