ACTA FAC. MED. NAISS. 2004; 21 (2): 59-63

     Pregledni članak
  

    TERAPIJSKE OPCIJE U PACIJENATA SA BARETT-OVIM EZOFAGUSOM

    Daniela Benedeto-Stojanov¹, Aleksandar Nagorni¹, Goran Bjelaković¹, Vesna Brzački¹, Suzana Raičević-Sibinovi¹, Dragan Stojanov<sup>2

   1</sup>Klinika za gastroenterologiju i hepatologiju KC Niš;
    ²Institut za radiologiju KC Niš

     SAŽETAK

    Barett-ov ezofagus (BE) je udružen sa porastom rizika za razvoj adenokarcinoma. Razvoju karcinoma prethode displastične promene sluzokože jednjaka. Strategije tretmana BE se baziraju na stepenu displazije. Napredak u endoskopskom tretmanu čini rane malignitete, za koje je hirurška resekcija bila jedini prihvaćeni tretman, dostupnim za minimalno invazivni endoskopski tretman. Endoskopska mukozna resekcija (EMR) je minimalno invazivna endoskopska tehnika koja se može koristiti u bolesnika sa cirkumskriptnim mukoznim karcinomima. Ova tehnika je takođe korisna kao dijagnostička procedura za uzimanje uzoraka mukoze pune debljine za histološko ispitivanje. Fotodinamska terapija (PDT) korišćenjem 5-aminolevulinske kiseline je ablativna terapija za destrukciju ezofagealne mukoze, pri čemu dublji slojevi ezofagealnog zida ostaju intaktni. Oštećenje ćelija se postiže delovanjem svetlosti na fotosenzitivni agent protoporphyrin IX u mukozi, sa fotosenzitivnošću kože trajanja manjeg od 48 sati. Mukozna ablacija može se uraditi i termalnim tehnikama kao što je argon plasma koagulacija (APC). Kod svih ovih ablativnih procedura, skvamozna regeneracija se postiže rigoroznom antacidnom terapijom. U selektiranoj grupi bolesnika, ove endoskopske ablacione metode, iako još eksperimentalne, mogu biti alternativa ezofagektomiji. Korišćenje ovih tehnika je ograničeno na pojedine ekspertne centre zbog potrebe daljeg usavršavanja i nedostatka podataka dugotrajnog praćenja bolesnika.

    Ključne reči: Barettov ezofagus, medikamentozni tretman, hirurški tretman, endoskopski tretman