Slavica Golubović, Ivanka Đorđević, Milan Radović, Grozdana Pejović

Klinika za plućne bolesti i TBC, Klinički centar Niš

SAŽETAK

Cilj rada bio je da kod dijabetičara hospitalizovanih sa znacima infekcije donjeg respiratornog trakta i radiografskim promenama na plućima, a za koje je tokom dijagnostičkog postupka dokazano da su specifične, na početku hospitalizacije sagledamo kliničke i laboratorijske znake zapaljenskog sindroma, stepen regulisanosti dijabetesa, lokalizaciju plućnih promena i bakteriološku analizu sputuma na bakterije, gljive i acido-rezistentan bacil (ARB). Sagledane parametre smo uporedili sa nalazom kod bolesnika lečenih od tuberkuloze (TB) bez pridruženog dijabetesa (DM). U ispitivanoj grupi (IG) bilo je 60 dijabetičara lečenih od tuberkuloze, a u kontrolnoj (KG) 60 bolesnika sa tuberkulozom bez pridruženog dijabetesa. Prosečna starost u IG grupi bila je 59.5, a u KG 59 godina. 40% ispitanika bilo je starije od 64 godine. Prosečno trajanje simptoma u IGje bilo 9, uKG8.9 nedelja. Kod 66.7% bolesnika IG i 61.7% KG grupe bila je prisutna febrilnost. Leukocitoza je bila u odnosu 48.3 : 35%. Kašalj sa iskašljavanjem bio je prisutan kod 71.7% u IG i 63.3% u KG grupi. Loše regulisane vrednosti glikemije imalo je 90% ispitanika. Kod 20% ispitanika lokalizacija plućnih infiltrata je bila atipična, u odnosu na l.7% uKG(p<0.01). Mikroskopijom razmaza sputuma ARB je izolovan u odnosu 38.3 : 30.0%, a Low kulturom 73.3 : 65%. Nespecifična bakterijska i gljivična flora je izolovana iz sputuma u odnosu 68.3 : 36.7% (p<0,001). Najzastupljenija bakterija u IG grupi bila je E. coli kod skoro 25% onih kod kojih je izolovana nespecifična flora. Identifikacija uzročnika i diferencijalna dijagnoza specifične od nespecifične etiologije plućne infekcije kod dijabetičara značajna je zbog što ranijeg započinjanja adekvatnog tretmana u imunokompromitovanom organizmu.

Ključne reči: tuberkuloza, diabetes mellitus, infekcija