ACTA FAC. MED. NAISS. 2007; 24 (1):  21-26

Originalan rad  

SPOLJNA FIKSACIJA U PRIMARNOM LEČENJU PRELOMA DIJAFIZE FEMURA

Predrag Stojiljković1, Zoran Golubović1, Desimir Mladenović1 , Ivan Micić1, Saša Karalejić1, Igor Kostić1, Slobodan Milenković2

Ortopedsko-traumatološka klinika, Klinički centar Niš
Ortopedsko odeljenje,Zdravstveni centar Vranje

SAŽETAK

 

Spoljna fiksacija dijafize femura u savremenoj traumatologiji ima ograničenu primenu i uglavnom je rezervisana za teške otvorene prelome dijafize femura i za zbrinjavanje preloma dijafize femura kod politraumatizovanih.

Analizirana je serija od 24 preloma femura kod 23 bolesnika sa prelomom dijafize femura lečenih metodom spoljne fiksacije spoljnim fiksatorom Mitković u Ortopedsko-traumatološkoj klinici Kliničkog centra u Nišu, u periodu od 01.01.2000. do 31.12.2005. godine. Prosečna starost povređenih iznosi 35,9 godina. Najmlađi ispitanik imao je 18 godina, dok najstariji 68 godina Saobraćajni traumatizam bio je uzrok povređivanja kod 16 (70%) ispitanika, pad sa visine kod 3 (13%) ispitanika i ranjavanje iz vatrenog oružja kod 4 (17%) ispitanika. Bilo je 14 (58.3%) otvorenih preloma. U analiziranoj grupi bilo je 16 (66,6%) kominutivnih preloma dijafize femura.
Zarastanje je postignuto kod 19 (79,16%) preloma uključujući i 6 preloma kod kojih je urađena konverzija u unutrašnju fiksaciju. Prosečno vreme zarastanja preloma dijafize femura lečenih spoljnim fiksatorom, u našoj seriji, iznosilo je 6,5 meseci (4-9 meseci). Od lokalnih komplikacija u vezi sa prelomom femura, registrovali
smo u 2 slučaja (8.3%) infekciju oko klinova spoljnog fiksatora, 2 slučaja (8.3%)
razvoja osteomijelita (u oba slučaja radilo se o otvorenim prelomima dijafize femura sa teškim oštećenjem mekih tkiva) i jedan slučaj nezarastanja preloma (4,1%).

U 19 slučajeva nismo imali skraćenje femura, dok je u 5 ono iznosilo 1-2 cm. Prosečna fleksija u kolenu iznosila je 90 stepeni (40-130 stepeni). Kod 9 bolesnika (39.1%) fleksija u kolenu bila je veća od 110 stepeni.
Metoda spoljne fiksacije aparatom za spoljnu fiksaciju Mitković uspešno se može koristi u zbrinjavanju preloma femura kod politraumatizovanih kao privreme
na metoda u sklopu strategije “kontrola štete” uz kasniju konverziju u unutrašnju a  često i kao definitivna metoda lečenja kod otvorenih i teških kominutivnih preloma dijafize femura.


    Ključne reči: prelom dijafize femura, spoljna fiksacija, spoljni fiksator, Mitković