ACTA FAC MED NAISS 2009; 26 (3): 127-133

Originalan rad

STRATEGIJA KONTROLA ŠTETE U LEČENJU ZATVORENIH PRELOMA DIJAFIZE BUTNE KOSTI KOD POLITRAUMATIZOVANIH


 

Predrag Stojiljković¹, Zoran Golubović¹, Desimir Mladenović¹, Ivan Micić¹, Saša Milenković¹, Saša Karalejić¹, Saša Stojanović¹, Sonja Stamenić¹ , Danilo Stojiljković² , Milan Mandić<sup>3

1</sup>Ortopedsko-traumatološka klinika, Klinički centar Niš, Niš, Srbija
²Klinika za plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju, Klinički centar Niš, Niš, Srbija
³Klinika za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, Klinički centar Niš, Niš, Srbija


SAŽETAK

Politrauma je vodeći uzrok smrti u populaciji mlađoj od 50 godina. Pravilan izbor vremena i metode stabilizacije preloma butne kosti u značajnoj meri smanjuju morbiditet i omogućavaju brži oporavak uz minimalni invaliditet. Prospektivnom kliničkom studijom praćeno je i analizirano 68 povređenih sa zatvorenim prelomima dijafize butne kosti (70 preloma) koji su hirurški lečeni u Kliničkom centru u Nišu u periodu od 1999. do 2006. godine. Pogoršanje opšteg stanja nakon spoljne ili unutrašnje fiksacije preloma pokazuje statistički značajnu razliku (c²=16.40 p<0.001), odnosno da smo pogoršanje opšteg stanja kod politraumatizovanih sa prelomom butne kosti imali značajno češće nakon rane operacije unutrašnje fiksacije preloma. Spoljna skeletna fiksacija preloma bila je praćena dužim vremenom zarastanja preloma, lošijim funkcionalnim rezultatom i češćim komplikacijama u odnosu na primenjene metode unutrašnje fiksacije i konverzije spoljne u unutrašnju fiksaciju. Rana unutrašnja fiksacija preloma butne kosti kod politraumatizovanih predstavlja dodatnu traumu za povređenog i nju je bezbedno uraditi po stabilizaciji opšteg stanja. Spoljna skeletna fiksacija predstavlja bezbedniju metodu za postizanje inicijalne stabilnosti preloma butne kosti kod politraumatizovanih uz minimalnu dodatnu operativnu traumu, ali je praćena većim brojem komplikacija i slabijim funkcionalnim rezultatom u odnosu na metode unutrašnje fiksacije. Spoljna skeletna fiksacija zatvorenih preloma dijafize butne kosti kod politraumatizovanih zahteva naknadnu unutrašnju fiksaciju kad se za to steknu uslovi.

Ključne reči: zatvoreni prelomi dijafize butne kosti, politrauma, spoljna skeletna fiksacija, unutrašnja fiksacija