ACTA FAC MED NAISS 2010;27(2):63-68

Originalan rad

UDC: 616.711-001.5-089

TRANSPEDIKULARNA FIKSACIJA TORAKOLUMBALNIH PRELOMA KIČME

Saša MIlenković¹, Jordan Saveski², Neda Trajkovska², Goran Vidić¹, Mile Radenković¹

¹Ortopedsko-traumatološka klinika, Klinički centar Niš, Srbija

²Traumatološka klinika Skoplje, Makedonija


SAŽETAK

Prelomi torakolumbalne kičme najčešće nastaju kod mladih, radno sposobnih ljudi, pod dejstvom sila jakog intenziteta, u saobraćajnim udesima ili padom sa visine. Prelomi mogu biti sa ili bez neuroloških oštećenja, koja su direktna posledica oštećenja kičmene moždine. Leče se operativnim ili neoperativnim metodama. Najbolji rezultati lečenja se postižu hirurškim metodama lečenja. Transpedikularna fiksacija je jedan od načina operativnog lečenja. Evaluacija početnih rezultata primene zadnje transpedikularne fiksacije u lečenju nestabilnih preloma torakolumbalnog segmenta kičme, bez neuroloških ispada. Pacijenti su operisani na Ortopedsko-traumatološkoj klinici Kliničkog centra Niš i Traumatološkoj klinici u Skoplju. Prelomi su klasifikovani prema AO klasifikaciji. Za određivanje težine povreda korišćen je Thoracolumbar Injury Severity Scale - TLISS. Za fiksaciju preloma je korišćen unutrašnji fiksator za transpedikularnu fiksaciju tipa Expidium (Johnson&Johnson) i Xya (Stryker). U radu su prikazani rezultati transpedikularnih fiksacija preloma torakalnih i lumbalnih pršljenova kod 16 pacijenata, prosečne starosti 45,06 godina. Operisano je tri pacijenta sa Th 12 prelomom, pet sa prelomom L1, sa prelomom L2 je operisano sedam pacijenata i jedan pacijent sa prelomom L4 pršljena. Bilo je pet preloma tipa A2 i 8 preloma tipa A3. Sa prelomom tipa B1 smo imali jednog pacijenta i sa prelomom tipa B2, dva pacijenta. Imali smo jednu mehaničku komplikaciju i jednu površnu infekciju u ranom postoperativnom toku. Prosečno vreme praćenja je iznosilo 14,12 meseci. Krajnji funkcionalni rezultati su dobri kod svih pacijenata. Transpedikularnom fiksacijom nestabilnih preloma torakolumbalnog segmenta kičme postiže se stabilna fiksacija preloma, distrakcijom, odnosno ligamentotaksom se postiže dekompresija medularnog kanala. Ovaj način fiksacije sprečava mogućnost nastanka sekundarnih deformiteta kičme i omogućava brzi oporavak operisanih pacijenata.

Ključne reči: transpedikularna fiksacija, torakolumbalni prelomi