ACTA FAC MED NAISS 2012;29(2):103-109

Prikaz slučaja

UDC: 616.718.5-001.5-089

DOI:10.2478/v10283-012-0014-6

KONKVASANTNI PRELOM POTKOLENICE NAKON GAŽENJA AUTOBUSOM,

LEČEN METODOM SPOLJNE SKELETNE FIKSACIJE. PRIKAZ SLUČAJA

Ivan Golubović¹, Goran Stevanović², Predrag Stojiljković¹, Zoran Golubović¹, Danilo Stojiljković², Aleksandar Višnjić², Stevo Najman², Vera Baščarević³, Milan Grubor⁴

¹Klinika za ortopediju i traumatologiju, Klinički centar Niš, Srbija

²Univerzitet u Nišu, Medicinski fakultet, Srbija

³Institut za ortopediju «Banjica», Beograd, Srbija

⁴Klinički centar Banja Luka, Klinika za ortopediju, Bosna i Hercegovina


SAŽETAK

Pacijentkinja stara 72 godine zadobila je otvoreni konkvasantni prelom desne potkolenice gaženjem točkovima autobusa. Odmah je dovezena u KC u Nišu, gde je nakon kliničkog pregleda, zbog težine povrede predložena potkolena amputacija. Po prijemu u Kliniku za ortopediju i traumatologiju, nakon reanimacije, urađena je arteriografija krvnih sudova desne noge. Registrovan je spazam krvnih sudova desne potkolenice ispod mesta preloma, ali sa prisutnom cirkulacijom u distalnom delu potkolenice i stopala. Nakon skidanja privremene imobilizacije i zavoja na potkolenici, registrovana je velika rana koja se pružala od prstiju stopla do zatkolene jame. Urađena je primarna obrada rane, koja se pružala od prstiju stopala do kolenog zgloba. Prelom je stabilizovan spoljnim skeletnim fiksatorom sa konvergentnom orjentacijom klinova. Rana otvorenog konkvasantnog preloma velikim delom je ostavljena otvorena, dok su vitalne strukture potkolenice (magistralni krvni sudovi i nervi) pokriveni mekim tkivima, koja su situacionim šavovima adaptirana. Zbog velikog oštećenja mekih tkiva desne potkolenice prilikom gaženja i dijabetične agiopatije, radi nastavka lečenja, pacijentkinja je upućena u SOHB „Banjica“ u Beogradu koja raspolaže barokomorom. Nakon ponovljenih debridmana rane, spoljni skeletni fiksator je skinut i plasiran aparat po Ilizarovu. Defekt mekih tkiva pokriven je transplantatom po Tirsch-u. U postoperativnom toku bolesnica je redovno previjana. Nakon osam meseci od povređivanja, došlo je do zarastanja preloma i aparat po Ilizarovu je skinut. Bolesnica je upućena na rehabilitaciju. Po završenoj rehablitaciji, bolesnica se vratila svojim radnim i životnim aktivnostima.

Ključne reči: konkvasantni prelom potkolenice, primarna obrada rane, spoljna skeletna fiksacija, aparat po Ilizarovu.