ACTA FAC MED NAISS 2012;29(2):69-80

Stručni rad

UDC: 616.127-002-07-08

DOI:10.2478/v10283-012-0010-x

VIRUSNI MIOKARDITIS - DIJAGNOSTIČKI I TERAPIJSKI IZAZOV ZA LEKARE

Dejan Simonović¹, Marina Deljanin Ilić^1,2

¹Institut za lečenje i rehabilitaciju Niška Banja, Niška Banja, Srbija

²Univerzitet u Nišu, Medicinski fakultet, Srbija


SAŽETAK

Miokarditis se definiše kao zapaljenje srčanog mišića prema kliničkim, imunohistohemijskim i patološkim kriterijumima. Miokarditis se može manifestovati širokim spektrom simptoma od blage dispneje do bola u grudima, a ponekad bez specifične terapije može dovesti do kardiogenog šoka i smrti. Prema podacima, učestalost miokarditisa je 8-10 slučajeva na 100000, a prevalenca na neselektovanim obdukcijama je 1-5 na 100 slučajeva. Najčešći mogući izazivači miokarditisa: koksaki virus B3, parvovirus B19, adenovirusi i humani herpesvirus 6. Patogeneza virusnog miokarditisa prolazi kroz tri faze: akutne virusne infekcije, infiltracije zapaljenskim ćelijama i remodelovanja miokarda. Početna evaluacija bolesnika obuhvata detaljnu istoriju bolesti i pažljiv fizički pregled; u daljem toku treba uraditi elektrokardiogram, rentgen srca i pluća, analize krvi, neinvazivne metode snimanja srca. Dijagnoza miokarditisa može se postaviti samo endomiokardnom biopsijom, uključujući: histologiju, immunohistologiju i molekularnu biologiju ili virusologiju. Terapija se može podeliti na suporativnu i specifičnu terapiju (imunosupresivna terapija, interferon, imunoglobulini, imuno adsorptivna terapija, imuno-modulacija, vakcinacija).

Ključne reči: miokarditis, virus, endomiokardna biopsija, terapija