ACTA FAC MED NAISS 2012;29(3):125-131

Originalan rad

UDC:616.728.2-007.1-07-053.3        DOI: 10.2478/v10283-012-0017-3

VRIJEDNOST PRVOG PREGLEDA RAZVOJNOG POREMEĆAJA KUKA - NAŠA ISKUSTVA

Predrag Grubor¹, Milan Grubor², Marinko Domuzin¹, Ivan Golubović³

¹Klinika za traumatologiju, Klinički centar Banja Luka, Bosna i Hercegovina

²Medicinska škola Banja Luka, Bosna i Hercegovina

³Klinika za traumatologiju, Klinički centar Niš, Srbija


SAŽETAK

Razvojni poremećaj kuka (RPK) označava izraženu dislokaciju (lateralizaciju i kranijalizaciju) glave femura u odnosu na slabije razvijeni (hipoplastičan i strmiji) acetabulum. Cilj rada bio je da se utvrdi ukupan broj i karakteristike RPK na prvom kliničkom i ultrazvučnom pregledu, u retrospektivno prospektivnoj studiji, rađenoj u vremenskom periodu od 01. 01. 2006. do 31. 12. 2010. godine kod novorođenčadi koja su pregledana na Traumatološkoj klinici KC Banja Luka. Pregledano je 6132, a liječeno 99 djece. Djevojčice su bile u znatno većem procentu liječenih (96%). Rađen je ultrazvučni a potom klinički pregled. Kod svih beba urađen je UZV pregled elektronskom sondom od 5-12 MHz standardnom metodom po Grafu. Pozitivna porodična anemneza na RPK utvrđena je kod 7.8% i najčešća je kod prvorotki. Klinička incidenca iznosila je 8.87%, a ultrazvučna 1.61%. Prvim kliničkim pregledom dijagnostikovana je ograničena abdukcija na desnom kuku kod 12,1% novorođenčeta, dok je na lijevom kuku ograničena abdukcija bila zastupljena u 96,0%. Ortolanijev znak bio je pozitivan na desnom kuku kod 3,0%, a na lijevom kuku kod 33,3% ispitanika. Pozitivan Palmen-ov znak na desnom kuku na prvom pregledu imalo je 3,0% novorođenčadi a na lijevom 42,4%. Asimetriju kožnih brazdi na desnoj natkoljenici imala su 3%, a na lijevoj natkoljenici 87,9% ispitanika. Krepitaciju u desnom kuku imalo je 46,5%, a u lijevom kuku 83,8% ispitanika. Labav kuk bio je zastupljen kod 2% ispitanika na desnom kuku, a na lijevom kuku kod 3% ispitanika. Dobijeni rezultati koštano - oblikovanog acetabuluma ispitivanog uzorka desnog kuka bili su: dobar u 91,9%, zadovoljavajući 5,1%, nedostantno (manjkavo) 2,0%, loše 1,0%. Rezultati lijevog koštano - oblikovanog acetabuluma bili su: dobar u 3,0%, zadovoljavajući 44,4%, nedostantno (manjkavo) 45,5%, loše 7,1%. Koštano izbočenje, erker, na desnom kuku bio je ugaon u 90,9%, zatupljen (stopljen) 1,0%, okrugao 7,1%, okrugao do zaravnjen i zaravnjenog izgleda 1.0%. Koštano izbočenje, erker, na lijevom kuku bio je ugaon u 2.0%, zatupljen (stopljen) 2,0%, okrugao 81.8%, okrugao do zaravnjen i zaravnjenog izgleda 14,1%. Dijagnostiku i liječenje RPK važno je započeti što ranije primjenom atraumatskih pomagala i procedura u periodu kad su sve strukture elastične, reponibilne i adaptibilne. Klinički pregled je nepouzdan za dijagnostiku RPK, ali je obavezan u sklopu ukupnog pregleda novorođenčeta.

Ključne riječi: razvojni poremećaj kuka, ultrazvuk