ACTA FAC MED NAISS 2013;30(3):145-150

Originalan rad

UDC: 616.714.4-001.5

DOI: 10.2478/afmnai-2013-0006

LIJEČENJE PRELOMA PROKSIMALNOG HUMERUSA IZAZVANOG RATNOM TRAUMOM

Predrag Grubor¹, Milorad Mitković², Milan Grubor³, Milan Mitković²

¹Ortopedska i traumatološka klinika Banja Luka, Republika Srpska, Bosna i Hercegovina

²Klinika za ortopediju i traumatologiju, Klinički centar Niš, Srbija

³Medicinski fakultet Banja Luka, Republika Srpska, Bosna i Hercegovina


SAŽETAK

Ratna rana proksimalnog humerusa karakteriše se: obilnim krvarenjem, multifragmentarnim prelomima sa dislokacijom, defektom mišićnog tkiva, kapsule, kože, te primarnom kontaminacijom polimorfnom bakterijskom florom i rijetko je izolovana. Od 27 povrijeđenih, kod prva četiri bolesnika, koji su imali prelom proksimalnog humerusa kao posljedicu ratne traume sa učinjenom stabilizacijom spoljnjim fiksatorom, došlo je do subluksacije/luksacije glave humerusa. Dva klina su aplicirana u glavu humerusa, a druga dva u dijafizu. Kod ostalih ranjenih, postavljanjem klina u klavikulu ili akromion ili procesus spinosus skapule, nije dolazilo do subluksacije/luksacije humerusa. Od 27 liječenih bolesnika zbog povrede proksimalnog humerusa, kontakt je uspostavljen sa 11 liječenih. Od ovih 11 bolesnika, samo kod jednog nismo koristili klavikulu ili akromion ili procesus spinosus skapule za stabilizaciju preloma. Rezultat liječenja je bio slab zbog aseptičke nekroze glave i ankiloze ramena. Kod deset preostalih bolesnika koristili smo “privremeno“ postavljanje klina u klavikulu ili akromion ili procesus spinosus skapule. Definitivni ishod liječenja bio je zadovoljavajući. Ocijenjen je prosječnom ocijenom 59 po Constantovoj klasifikaciji. U literaturi je malo podataka o povredama proksimalnog humerusa ratnom traumom. U mirnodopskoj traumi najčešće se za prelome proksimalnog humerusa koristi klasifikacija po Neer ili AO, jer postoje ujednačeni algoritmi u protokolu liječenja traume. Prelome proksimalnog humerusa treba stabilizovati spoljnjim fiksatorom, uz obavezno postavljanje jednog klina u klavikulu ili akromion ili spinu skapule. Ovim se prevenira subluksacija/luksacija humeroskapularnog zgloba, omogućuje se rana mobilizacija, a time se poboljšava klinički rezultat i smanjuju komplikacije.

Ključne riječi: prelom proksimalnog humerusa, spoljnji fiksator, ratna rana