ACTA FAC MED NAISS 2013;30(3):129-135

Originalan rad

UDC: 616.127-073:616.379-008.64

DOI: 10.2478/afmnai-2013-0004

PERFUZIONA SCINTIGRAFIJA MIOKARDA U DETEKCIJI ISHEMIJE MIOKARDA I PLANIRANJU TERAPIJE U RANIM STADIJUMIMA

DIJABETES MELITUSA

Miloš Stević¹, Marina Vlajković¹, Goran Koraćević², Radivoj Kocić³, Milena Rajić¹, Slobodan Ilić¹

¹Centar za nuklearnu medicinu, Klinički centar Niš, Srbija

²Klinika za kardiovaskularne bolesti, Klinički centar Niš, Srbija

³Klinika za endokrinologiju, Klinički centar Niš, Srbija


SAŽETAK

Bolesnici sa dijabetes melitusom (DM) razvijaju komplikacije, uključujući koronarnu bolest, koja predstavlja vodeći uzrok mortaliteta kod njih. Jedan od dijagnostičkih modaliteta za ranu detekciju ishemije miokarda kod simptomatskih i asimptomatskih bolesnika sa DM je perfuziona scintigrafija miokarda (MPI). Cilj studije bio je da determiniše korisnost MPI u detekciji ishemije miokarda kod simptomatskih i asimptomatskih bolesnika sa DM. Ukupno je pregledano 34 bolesnika, starosti od 24 do 65 godina, 9 žena i 15 muškaraca. Trineastoro bolesnika imalo je simptome CAD, dok je 21 bolesnik bio asimptomatski. MPI je rađen standardnim dvodnevnim protokolom, a rezultati su kategorisani kao normalna perfuzija, reverzibilni perfuzioni defekti (ishemija) i fiksni perfuzioni defekti (ožiljak). Bolesnici sa ishemijom su upućivani na koronarnu angiografiju (CAG). Rezultati dobijeni na MPI i CAG su statistički obrađeni. Urednu perfuziju na MPI imalo je petnaestoro bolesnika (44,12%), dok je kod 19 (55,88%) uočeno postojanje perfuzionih defekata (jedan fiksni i 18 reverzibilnih). CAG je pokazala postojanje stenoze koronarne arterije kod 7 (36,84%) od ukupno 19 bolesnika sa perfuzionim defektima na MPI. Statistička analiza nije pokazala postojanje korelacije između nalaza ishemije na MPI i stenoze koronarne arterije na CAG. Neslaganje između ishemije miokarda utvrđene pomoću MPI i prezentacije epikardnih koronarnih arterija na CAG vezano je za endotelnu disfunkciju a ne za postojanje ateroskleroze. Ovi bolesnici mogu imati veću korist od farmakološke terapije nego od revaskularizacije. MPI i CAG treba da budu rezervisane za bolesnike sa visokim rizikom za postojanje CAD.

Ključne reči: perfuziona scintigrafija miokarda, koronarna angiokardiografija, dijabetes melitus