ACTA FAC MED NAISS 2017;34(2):89-98

Revijalni rad

UDC: 616.42-006.44-036

DOI: 10.1515/afmnai-2017-0010

Aktuelne teme u histologiji i biologiji i prognoza Hočkinovog Limfoma

 Goran Marjanović ^1,2, Olivera Simonović ²

¹Univerzitet u Nišu, Medicinski fakultet, Niš, Srbija

²Klinika za hematologiju i kliničku imunologiju, Klinički centar Niš, Niš, Srbija

SAŽETAK

Oboleli od Hočkinovog limfoma sa visokim rizikom neretko imaju patohistološke karakteristike entiteta sa graničnim osobinama kao što su limfomi sive zone, ili nehočkinski B ćelijski limfom bogat T ćelijama i histiocitima. Ovi entiteti zahtevaju agresivniji terapijski pristup. Agresivan tok je često posledica infekcije Epštajn-Barovim virusom ili imunskim poremećajem usled hiperekspresije kontrolnih inhibitornih molekula PDL-1 i PDL-2 udruženim sa odsustvom ekspresije MHC molekula I i II klase. Surogat markeri imunosupresije, kao što su galektin-1, TARC, sCD163 mogu biti korisni za procenu odgovora na terapiju. Napredak u terapiji limfoma je smanjio značaj prognostičkih faktora revidirajući Internacionalni prognostički skoring sistem smanjenjem sa 7 na tri faktora koji su zadržali prediktivnu sposobnost. Istovremena PET analiza tokom terapije je jedina metoda koja može da identifikuje rezistentne bolesnike u toku lečenja, čime je omogućena izmena tretmana u skaldu sa terapijskim odgovorom.

Nastojanja za stratifikovanje bolesnika na osnovu histologije, biologije, sastava mikrookoline, kliničkih skoring sistema i PET sken analize i dalje traju. Savremena dostignuća u ovim oblastima postavila su izvanrednu osnovu za primenu novih terapija monoklonskim antitelima i inhibitorima kontrolnih tačaka imunog odgovora, čime su se stekli uslovi za poboljšanje rezultata lečenja visokorizičnih bolesnika.

Ključne reči: Hočkinov limfom, prognoza, istovremena PET analiza, inhibitori kontrolnih tačaka, mikrookruženje