ACTA FAC MED NAISS 2018;35(3):256-261

Prikaz slučaja

UDC: 615.2:616.12-008.318

DOI: 10.2478/afmnai-2018-0027

Upotreba vernakalanta u konverziji novonastale atrijalne fibrilacije: prikaz slučaja

Vuk Niković¹, Predrag Blagojević², Dušan Milenković³, Anton Laggner⁴, Hans Domanovits⁴, Ranka Bulajić⁵

¹Zavod za hitnu medicinsku pomoć Crna Gora, Podgorica, Crna Gora
²Dom zdravlja Pale – Služba za hitnu medicinsku pomoć, Republika Srpska, Bosna i Hercegovina
³Zavod za hitnu medicinsku pomoć Niš, Niš, Srbija
⁴Opšta bolnica u Beču, Univerzitetska klinika za hitnu medicinsku pomoć, Beč, Austrija
⁵Regionalni zdravstveni centar Southlake, Toronto, Kanada

sažetak

Atrijalna fibrilacija (AF) je haotičan, nepravilan predkomorski ritam od 300 do 600 otkucaja u minuti. Atrioventrikularni čvor (AV) sprovodi impuls povremeno, uzrokujući iregularnu aktivaciju komora. Glavni rizik je embolija (moždani udar), koja se može sprečiti antnikoagulansima. Aritmija je povezana sa petostrukim rizikom od moždanog udara i trostrukom incidencijom kongestivnog srčanog udara i većom stopom mortaliteta. Hospitalizacija bolesnika sa AF takođe je vrlo česta. Vernakalant (Brinavess^®) je koncentrat koji se stavlja u rastvor infuzije (kap po kapu u venu). Poslednjih godina, vernakalant se pojavio kao novo sredstvo za prekid novonastale AF.
Četrdesetsedmogodišnji muškarac osetio je nelagodu u grudima i palpitacije nakon napornog rada (podizanje teških predmeta). Nakon što je nazvao hitnu pomoć, bolesnik je prevežen u bolnicu. Uzimanjem istorije bolesti ustanovljeno je da bolesnik ima dijagnozu paroksizmalne atrijalne fibrilacije, za koju je uzimao Concor 1,25 mg i Simvastatin 40 mg. TA 160/70 mmHg. Urađen je EKG u hitnoj pomoći, koji je otkrio atrijalnu fibrilaciju sa frekvencijom komora od 135/min bez promjene ST-T segmenta. Laboratorijske analize su pokazale: pro BNP 89,1 pg/ml; CK 3,8; venski ABG bez osobenosti. Urađen je ultrazvuk srca koji je bio bez promjena, bolesnik je primio antikoagulansnu terapiju heparina i enoksparina kako bi dobio vernakalant. Bio je tretiran vernakalantom 3mg/kg i.v. Deset minuta nakon toga, ponovljen je EKG koji je pokazao normalan sinusni ritam sa frekvencijom 75/min. Pacijent je otpušten kući u stabilnom stanju.
Vernakalant je bio uspešan u konverziji novonastale atrijalne fibrilacije u sinusni ritam u hitnoj medicinskoj pomoći.

Ključne reči: srčani ritam, vernakalant, atrijalna fibrilacija, uspešna kardioverzija