ACTA FAC MED NAISS 2019;36(4):343-355

Prikaz slučaja

UDC: 616.61-006.6-036
DOI: 10.5937/afmnai2001079P

Rabdoidna diferencijacija u različitim tipovima karcinoma

bubrežnih ćelija: prikaz dva slučaja i pregled literature

Milena Potić-Floranović¹, Ana Ristić-Petrović², Filip Veličković³, Milan Potić⁴,

Tanja Džopalić¹, Ljubinka Janković-Veličković²

¹Univerzitet u Nišu, Medicinski fakultet, Naučno istraživački centar za biomedicinu, Niš, Srbija
²Centar za patologiju i patološku anatomiju, Klinički centar Niš, Niš, Srbija
³Centar za nuklearnu medicine, Klinički centar Niš, Niš, Srbija
⁴Klinika za urologiju, Klinički centar Nišu, Niš, Srbija

SAŽETAK


 

Rabdoidna morfologija je redak oblik diferencijacije, koji se može registrovati u bilo kom tipu karcinoma bubrežnog parenhima. U približno 5% renalnih tumora mogu se sresti rabdoidne ćelije zastupljene u različitim procentima. Iako ove ćelije morfološki nalikuju rabdomioblastima, one krupne su sa eozinofilnom citoplazmom, krupnim ekscentričnim nukleusom i prominentnim nukleolusom, te poseduju drugačiji imunofenotip i drugačije ultrastrukturne karakteristike. Tumori sa rabdoidnom diferencijacijom klasifikuju se kao gradus 4, imaju agresivan tok i lošu prognozu. Predstavljamo dva slučaja karcinoma bubrežnih ćelija sa rabdoidnom diferencijacijom kod bolesnika starosti 83 godine i 60 godina. U oba slučaja, uzorci su dobijeni nakon radikalne nefreketomije a zatim histološki obrađeni. Kod prvog bolesnika verifikovano je prisustvo papilarnog karcinoma bubrega, čiji je fenotip imunohistohemijski dokazan, a takođe su uočene rabdoidne ćelije organizovane u traksate, pseudotubularne i organoidne strukture. Kod drugog bolesnika svetloćelijski karcinom bubrega otkriven je incidentalno, zajedno sa adenokarcinomom kolona. Tumor bubrega je uz klasičnu svetloćelijsku morfologiju, pokazivao i prisustvo krupnih, nekohezivnih rabdoidnih ćelija, kao i džinovske, bizarne, multinuklearne ćelije. Homogena rabdoidna morfologija sačinjavala je oko 60% tumora.
    Rabdoidna diferencijacija u karcinomu bubrega karakteristika je slabo diferentovanog tumora visokog gradusa. Povezana je sa lošim ishodom i čestim udaljenim metastazama prisutnim u vreme dijagnostike. Za utvrđivanje uticaja ovog oblika divergentne diferencijacije na prognozu, izbor terapijskog modaliteta i ishod bolesti potrebna je analiza većeg broja slučajeva.

Ključne reči: karcinom bubrežnog parenhima, rabdoidna diferencijacija, prognoza