ACTA FAC MED NAISS 2020;37(2):99-120 |
Revijalni rad
UDC:
616.428-006.44-08
DOI: 10.5937/afmnai37-24708
Nodalne i ekstranodalne periferne T/NK ćelijske neoplazme:
savremeni aspekti
Ivan Petković1,2, Aleksandar Popović2, Miljana Džunić2,
Ivica Pejčić1,2
1Univerzitet
u Nišu, Medicinski fakultet, Departman za onkologiju, Niš, Srbija
2Klinika
za onkologiju, Klinički centar Niš, Niš, Srbija
SAŽETAK
Periferni T/NK ćelijski limfomi (PTCL) su retki i izrazito heterogeni maligni
tumori. Bolest je sklona relapsima, sa visokom stopom hemiorefraktarnosti, što
vodi ka lošem ukupnom ishodu lečenja. Kod gotovo 70% bolesnika dolazi do relapsa,
dok se petogodišnja stopa preživljavanja kreće oko 30%. Uvodna linija lečenja
PTCL je interpolirana od principa lečenja agresivnih B ćelijskih NHL.
Univerzalno prihvaćena, prva linija lečenja prevashodno je palijativna. Pored
maksimalnih napora da se poboljša primarni pristup, samo je period do progresije
bolesti produžen, dok efekta na ukupno preživljavanje nema. Svi aktuelni vodiči
ističu važnost autologne transplantacije matičnih ćelija hematopoeze (Auto-SCT),
kao konsolidacije prvog povoljnog terapijskog odgovora. Primena alogene
transplantacije (Allo–SCT) u prvoj remisiji i dalje nije potkrepljena medicinom
baziranom na dokazima, te je s toga njena upotreba indikovana kod relaps/refraktornih
PTCL. Nažalost, većina bolesnika nisu kandidati za agresivne tretmane, te je
preporučeni pristup ograničeno primenjiv. Imajući u vidu trenutnu situaciju,
neophodni su novi terapijski agensi. Postojeći rezultati ukazuju na ukupnu lošu
prognozu bolesti, međutim uvođenjem L–asparaginaze, kao i target terapije kod
CD30+ entiteta, došlo je do značajnog poboljšanja lečenja pojedinih PTCL.
Značajan broj novih agenasa uključen je u rane faze kliničkih istraživanja, sa
ohrabrujućim rezultatima. Pažnja je usmerena na rezultate tih studija, imajući u
vidu da trenutno nema adekvatnih tretmana za bolesnike koji su relapsirali ili
su refraktarni na primenjene terapije.
Ključne reči:
T/NK ćelijski limfomi, nodalni, ekstranodalni, tretman, novi agensi