ACTA FAC MED NAISS 2020;37(4):314-324

Revijalni rad

UDC: 616.98:578.834]-056.257:616.24 008.4-085.835

DOI:10.5937/afmnai2004314M

Teške respiratorne komplikacije kod gojaznih bolesnika
sa SARS-CoV-2 virusnom infekcijom: karakteristike
i oksigenoterapija

Vesna Marjanović^1,2

¹Univerzitet u Nišu, Medicinski fakultet, Niš, Srbija
²Klinika za anesteziju i intenzivnu terapiju, Klinički centar Niš, Niš, Srbija

SAŽETAK

              Značajan procenat bolesnika primljenih u Jedinicu intenzivne nege tokom pandemije Covid-19, bili su gojazni bolesnici. Gojaznost je povezana sa hroničnom inflamacijom niskog stepena, većim stepenom endotelnog oštećenja i nivoom angiotenzinogena II, kao i povećanom ekspresijom receptora za angiotenzin konvertujući enzim 2 u masnom tkivu. Ove promene udružene sa komorbiditetima, čine gojazne bolesnike podložnijim za razvoj teških respiratornih komplikacija, uključujući i akutni respiratorni distres sindrom (ARDS), tokom SARS-CoV-2 infekcije. Izbor optimalnog načina isporuke kiseonika kod gojaznih bolesnika zavisi od njihovog funkcionalnog statusa i uznapredovalosti Covid-19 infekcije. Neinvazivna ventilacija i visoki protok kiseonika putem nosne kanile, potrbušni položaj bolesnika i hiperbarični kiseonik, predstavljaju efikasne načine oksigenacije gojaznih bolesnika sa blažom ili umerenom formom ARDS. Ukoliko je mehanička ventilacija neophodna, primena protektivne ventilacije pluća sa manjim disajnim volumenom i optimalnim pozitivnim pritiskom na kraju ekspirijuma, od presudnog je značaja za lečenje SARS-CoV-2 uzrokovanog ARDS. Ekstrakorporalna membranska oksigenacija rezervisana je samo za bolesnike sa neadekvatnim odgovorom na prethodni mod ventilacije. Optimalno poznavanje patofizioloških promena gojaznosti i blagovremeno lečenje, uz adekvatnu primenu kiseonične terapije, može poboljšati klinički ishod ove osetljive grupe bolesnika.  

Ključne reči: Covid-19, gojaznost, ARDS, oksigenoterapija, respiratorna potpora