ACTA FAC MED NAISS 2023;40(4):497-504

Prikaz slučaja

UDC: 616.12-006-033.2:618.146-006.6
 DOI: 10.5937/afmnai40-41106

Holestatski virusni hepatitis A praćen upornim svrabom koji je
uspešno lečen kombinacijom sistema za recirkulaciju molekularnih adsorbenata
i kortikosteroida: prikaz slučaja

Nemanja Đorđević^1,2, Predrag Čanović^1,2, Dejan Petrović^3,4, Nataša Minić^5,6, Željko Mijailović^1,2

¹Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka, Katedra za infektivne bolesti, Kragujevac, Srbija
²Univerzitetski klinički centar Kragujevac, Klinika za infektivne bolesti, Kragujevac, Srbija
³Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka, Katedra za internu medicinu, Kragujevac, Srbija
⁴Univerzitetski klinički centar Kragujevac, Klinika za nefrologiju i dijalizu, Kragujevac, Srbija
⁵Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka, Katedra za psihijatriju, Kragujevac, Srbija
⁶Univerzitetski klinički centar Kragujevac, Klinika za psihijatriju, Kragujevac, Srbija

SAŽETAK

Uvod. Virus hepatitisa A je glavni uzrok akutnog virusnog hepatitisa širom sveta, sa oko 1,5 miliona slučajeva godišnje. Kliničke manifestacije virusnog hepatitisa A kreću se od asimptomatskih formi do akutne insuficijencije jetre. Holestatski oblik virusnog hepatitisa A je retka klinička manifestacija koju karakterišu produženi tok, neizdrživ svrab, preteća akutna insuficijencija jetre i, generalno, dobra prognoza. Lečenje svraba kod holestaznog hepatitisa A predstavlja izazov budući da je odgovor na konvencionalnu terapiju ograničen.
Prikaz slučaja. U ovom prikazu slučaja predstavljamo efikasnost primene kombinacije pulsnih doza prednizolona i dvaju ciklusa sistema za recirkulaciju molekularnih adsorbenata (engl. Molecular Adsorbents Recirculating System – MARS) u lečenju mlade bolesnice sa holestaznim virusnim hepatitisom A. Ovom terapijskom opcijom znatno je skraćeno trajanje bolesti, smanjen je intenzitet svraba i postignut je potpuni oporavak uz normalizaciju laboratorijskih parametara holestaze.
Zaključak. Ova terapijska kombinacija je pokazala značajnu delotvornost, i to sa trajnim efektom i bez ponovnog javljanja svraba. Kraća primena malih doza kortikosteroidne terapije smanjuje njihove moguće neželjene efekte. Takođe, želimo istaći značaj vakcinacije, posebno za putnike u međunarodnom saobraćaju.

 Ključne reči: akutni virusni hepatitis A, holestaza, uporan svrab, sistem za recirkulaciju molekularnih adsorbenata, kortikosteroidi