Pregledni članak - savremena terapija ACTA.FAC.MED.NAISS. 1998; 15(1), 46-55

Terapija hroničnih virusnih hepatitisa rekombinantnim alfa-2 interferonom

Dragan Delić

Hronični virusni hepatitisi su jedan od najvažnijih i najtežih globalnih problema savremene medicine jer skoro 700 miliona Ijudi u svetu iţna hroničnu infekciju sa primarno hepatotropnim virusima B, D i C. Hronična infekcija sa ovim virusima značajno pogoršava kvalitet života, skraćuje život većini obolelih i predctavlja ogroman teret za socijalno osiguranje. Lečenje hroničnih virusnih hepatitisa trebalo bi da se, u principu, bazira na modulaciji imunološkog odgovora domaćina i/ili antivirusnom efektu leka. Vreme terapijskog nihilizma u ovoj oblasti medicine je daleko za nama jer postoje mnogobrojna pozitivna terapijska iskustva sa značajnim brojem imunomodulatora i antivirusnih lekova. Poslednje dve decenije, dominantno mesto u terapiji hroničnih ţirusnih hepatitisa zauzima rekombinantni alfa-2 interferon (IFN).
Bolesnici sa hroničnim hepatitisom B leče se IFN 2.5-5 MU/m2, sc, tri puta nedeljno tokom 6 meseci. Dobar i dugotrajan terapijski efekat treba očekivati kod 30-45% lečenih bolesnika.
U terapiji hroničnog hepatitisa D preporučuje se IFN 9 MU, sc, tri puta nedeljno tokom 12 meseci. Dugotrajna remisija se može očekivati kod samo 15% lečenih.
Početna doza IFN kod bolesnika sa hroničnim hepatitisom C iznosi 6 MU, sc, tri puta nedeljno tokom prva tri meseca. U slučaju pozitivnog terapijskog odgovora, lečenje treba produžiti još tri meseca sa 3 MU. Neki autori zagovaraju i dugotrajniju aplikaciju IFN, do 12 meseci. Stabilan biohemijski virusološki i histološki odgovor može se očekivati kod 30% lečenih.
Neželjeni efekti IFN su relativno česti ali su, po pravilu, tranzitorni i ne zahtevaju prekid terapije.

Ključne reči: hronični virusni hepatitis, interferon