IMUNOFENOTIPSKE OSOBINE BARRETTOVOG EZOFAGUSA I INTESTINALNE METAPLAZIJE EPITELA KARDIJE, ANTRUMA I KORPUSA ŽELUCA

Ivan Jovanović¹, Tomica Milosavljević¹, Marjan Micev², Miloš Bjelović², Predrag Peško²
Institut za bolesti digestivnog sistema,
¹Klinika za gastroenterologiju i hepatologiju,
²Prva hirurška klinika, Klinički centar Srbije, Beograd
 

SAŽETAK

Biološke osobine intestinalne metaplazije u mnogome zavise od porekla epitela iz koga ona nastaje. S obzirom na slabo definisane i nejasne granice kardije, jasno je da kada se u biopsijskom materijalu označenom kao kardija, nađe intestinalna metaplazija, ona zaparavo može poticati iz tri vrste epitela koji se može naći u nivou ezofagogastričnog spoja: pločastoslojevitog, epitela kardije i fundusnog epitela. S obzirom na rastući trend pojave karcinoma ezofagogastričnog spoja i njegovu lošu prognozu, određivanje porekla metaplastičnog epitela moglo bi biti od ključne važnosti kako u pronalaženju razloga i mehanizma nastanka, tako i u definisanju faktora rizika i prevenciji pojave ovih karcinoma. Cilj rada je: a) utvrditi i međusobno uporediti ekspresiju citokeratina CK7 i CK20 u intestinalnoj metaplaziji epitela kardije, korpusnog i antralnog dela želuca i Barrettovog ezofagusa uzimajući u obzir tip intestinalne metaplazije i b) utvrditi međusobne sličnosti i razlike između normalnog epitela kardije i epitela korpusnog i antralnog dela želuca. Ispitane su morfološke osobine sluznice ukupno 110 pacijenata podeljenih u dve grupe. Materijal je dobijen iz arhive službe patohistologije, Instituta za bolesti digestivnog sistema, Kliničkog centra Srbije. U dobijenom materijalu histolopatološki je analizirano prisustvo zapaljenja sluznice želuca, intestinalne metaplazije i imunohistohemijskim metodama ispitivana je ekspresija i distribucija citokeratina 7 i 20. Epitel klasičnog (dugog segmenta) Barrettovog ezofagusa morfološki se razlikuje od intestinalne metaplazije antralnog i korpusnog dela želuca. U najvećem broju slučajeva intestinalne metaplazije kardije registruje se imunofenotip IM-2 ili IM-3, koji su zastupljeni u slučajevima intestinalne metaplazije u želucu, te ekspresija citokeratina CK7/20 može poslužiti u razlikovanju porekla intestinalne metaplazije ezofagogatričnog spoja.

Ključne reči: citokeratini, intestinalna metaplazija, Barrett ezofagus, kardija