ACTA FAC. MED. NAISS. 2003; 20 (2): 101-108

Originalan rad

Terapija febrilnih neutropenija kod pacijenata sa malignim oboljenjima

-iskustva jednog centra i preporuke-

Goran Marjanović¹, Vesna Marjanović², Mladen Milenović¹, Lana Mačukanović-Golubović¹, Tomislav Vukićević
 

¹ Klinika za Hematologiju i kliničku imunologiju Klinički centar Niš

² Klinika za Dečiju hirurgiju i ortopediju Klinički centar Niš

Sažetak:

Tretman febrilnih neutropenija kod bolesnika sa malignim hemopatijama mora biti zasnovan na poznavanju najčešćih tipova mikroorganizama, učestalost javljanja i antibiotsku osetljivost bakterijskih sojeva izolovanih kod pacijenata iz iste bolnice. Iako ne postoji univerzalna šema ili kombinacija lekova, moguće je u skladu sa mogućnostima primeniti nekoliko pristupa u lečenju febrilnih neutropenija. Bolesnici sa niskim rizikom od infektivnih komplikacija se mogu tretirati ambulantno sa oralnim antibiotskim kombinacijama kad god je to moguće. Parenteralna antibiotska terapija u bolničkim uslovima, naročito obolelih od leukemije je neizbežna. Pristupi lečenju su u vidu monoterapije antibioticima ili u vidu kombinacija 2 leka sa ili bez vankomicina kao inicijalnog empirijskog antibiotika. Naša iskustva preporučuju upotrebu poslednje terapijske varijante. U radu su iznete preporuke vezane za antivirusnu profilaksu, dužinu antibiotske terapije i situacije vezane za procenjivanje i menjanje antibiotskih kombinacija u slučajevima protrahirane febrilne neutropenije sa komplikacijama.

Autori ističu da iznete preoruke imaju opšti karakter i zahtevaju mudru primenu uz varijacije u skladu sa osobenostima bolesnika, specifičnostima infekcija, uslovima lečenja, osetljivosti mikroorganizama na lekove kao i očekivanog perioda potrebnog za oporavak.

Ključne reči: febrilna neutropenija, cancer, maligne hemopatije, antibiotska terapija