ACTA FAC MED NAISS 2008; 25 (4): 173-177

Originalni rad

LEČENJE SLOŽENIH RATNIH RANA POTKOLENICE SLOBODNIM REŽNJEVIMA I ILIZAROVOM METODOM – NAŠA ISKUSTVA

Jefta Kozarski¹,
Milomir Košutić²,
Vladimir Stojiljković¹

Klinika za plastičnu hirurgiju i opekotine¹,
Klinika za traumatologiju i ortopediju ²
Vojnomedicinska akademija, Beograd 

SAŽETAK

Indikacije za primenu slobodnih režnjeva i Ilizarove metode su ozbiljne frakture kostiju sa ekstenzivnim mekotkivnim defektom i segmentni koštani defekti duži od 4 cm. Tkivni defekti potkolenice su klasifikovani kao Gustillo IIIB i Gustillo IIIC. Koristili smo slobodne režnjeve i Ilizarovu metodu kod 27 ranjenih sa opsežnim tkivnim defektima potkolenice u cilju zatvaranja ratne rane, pokrivanja dubokih struktura i stvaranja preduslova za kasniju rekonstrukciju koštanih struktura. Tri meseca nakon transfera slobodnog režnja, rađena je kortikotomija i distrakcija dužeg (proksimalnog ili distalnog) koštanog segmenta tibije. Analizirali smo tip i vreme primenjenog slobodnog režnja, trajanje koštanog transporta sa Ilizarovim aparatom, kao i kvalitet rekonstruisane kosti tokom petogodišnjeg perioda opservacije. Svih 27 bolesnika koji su lečeni slobodnim režnjem i Ilizarovim metodom u mogućnosti su da sami hodaju bez ortopedskih pomagala, dok je najveće skraćenje potkolenice bilo 3 cm kod dva bolesnika (7,4%). Kombinacija dve revolucionarne metode u plastičnoj i ortopedskoj hirurgiji, slobodnog režnja i Ilizarove metode, veoma je koristan način lečenja, koji nalazi svoje mesto u lečenju ratnih rana sa ekstenzivnim tkivnim defektima potkolenice.

Ključne reči: ratna povreda, defekt potkolenice, Ilizarova metoda