ACTA FAC MED NAISS 2009; 26 (3): 151-157

Prikaz slučaja

BLOKADA RENIN-ANGIOTENZIN-ALDOSTERON SISTEMA: PORUKA VELIKH KLINIČKIH STUDIJA


 

Sanja Stojanović, Marina Deljanin-Ilić

Institut za lečenje i rehabilitaciju „Niška Banja“, Niška Banja, Srbija


SAŽETAK

Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti u svetu koja pogađa ljudsku populaciju. Mnogobrojni faktori modifikuju krvni pritisak obezbeđujući adekvatnu perfuziju tkiva i oni obuhvataju humoralne medijatore, vaskularnu reaktivnost, cirkulišući krvni volumen, viskoznost krvi, promer krvnih sudova, kardijalni minutni volumen, elastičnost krvnih sudova i neuralnu stimulaciju. Ove promene mogu voditi ka razvoju hipertrofije leve komore, sistolne i dijastolne disfukcije leve komore, koronarne bolesti, srčanih aritmija i srčane insuficijencije. Tokom poslednjih dvadeset godina, brojne studije, kao što su HOPE, EUROPA, VALUE, RESOLVD, LIFE, proučavale su efekte inhibitora konvertujućeg enzima i inhibitora angiotenzin -1 receptora kod hipertenzivnih bolesnika sa hipertrofijom leve komore i koronarnom bolešću. Inhibitori konvertujućeg enzima i inhibitori angiotenzin -1 receptora blokiraju renin-angiotenzin-aldosteron sistem, ali na različitim nivoima kaskade. Nekoliko inhibitora angiotenzin -1 receptora (losartan, valsartan, candesartan) pokazuju sličnu efikasnost u poređenju sa inhibitorima konvertujućeg enzima u redukciji mortaliteta kod bolesnika sa srčanom insuficijencijom, kao i nakon preživelog infarkta miokarda. Ovo je dokazano u nekoliko studija ELITE II, VALHEFT CHARM i ONTARGET. U cilju kompletne blokade renin-angitenzin-aldosteron sistema danas je u upotrebi nova grupa lekova-antagonisti aldosteron receptora.

Ključne reči: arterijska hipertenzija, hipertrofija leve komore, srčana insuficijencija, inhibitori konvertujućeg enzima, blokatori angiotenzinskih 1-receptora