ACTA FAC MED NAISS 2010;27(4):191-198

Originalan rad

UDC: 618.19-006.6:616-089.84

REKONSTRUKCIJA DOJKE PROŠIRENIM LATISSIMUS DORSI REŽNJEM I SILIKONSKIM IMPLANTOM

Milan Višnjić¹, Predrag Kovačević¹, Ljiljana Paunković¹, Goran Đorđević¹, Aleksandar Višnjić²

¹Klinika za plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju, Klinički centar Niš, Srbija

²Institut za javno zdravlje, Niš, Srbija


SAŽETAK

Karcinom dojke je najčešći malignitet kod žena. Mastektomija i rekonstrukcija dojke indikovani su kao vid tretmana i u cilju poboljšanja kvaliteta života. Cilj ove studije bio je da uporedi estetske rezultate rekonstrukcije dojke proširenim latissimus dorsi režnjem i implantatom kod karcinoma dojke, sa ili bez denervacije latissimus dorsi mišića. Studija predstavlja retrospektivni pregled prospektivno sakupljenih podataka. Hirurški tretman izvodio se kao primarna rekonstrukcija kod 24 žene (75%) i kao sekundarna rekonstrukcija kod 8 bolesnica (25%). Sve su bolesnice konsekutivno podeljene u dve jednake grupe (svaka sa 16 bolesnica), sa latissimus dorsi mišićem intaktnim ili denervisanim. Prosečna starost bolesnica bila je 46,2 godine. Primarna rekonstrukcija preduzimana je kod stadijuma I i IIA, a sekundarna godinu dana po završetku onkološkog tretmana. Bolesnice su postoperativno praćene dve godine. Rane komplikacije (hematom, infekcija) nisu zabeležene, a dorzalni serom nađen je kod četiri žene (12,5%). Delimična nekroza režnja nađena je u jednom slučaju (1,7%), dok potpuna nekroza režnja nije zabeležena. Kod šest bolesnica (18,7%), neprihvatljivo ožiljavanje na donorskoj lokaciji zahtevalo je korekciju. Dve godine po rekonstrukciji bolesnice su proceduru ocenile kao vrlo dobru ili odličnu. Odlične ocene su statistički značajno bile češće beležene u grupi sa inervisanim režnjem. Primarna ili sekundarna rekonstrukcija dojke treba da postane integralni deo tretmana karcinoma dojke. Prošireni latissimus dorsi režanj sa implantatom predstavlja bezbednu i relativno jednostavnu tehniku rekonstrukcije i preferira se u odnosu na druge slične tehnike. U cilju postizanja boljih estetskih rezultata, naša je preporuka postupak rekonstrukcije inervisanim mišićnim režnjem.

Ključne reči: rak dojke, hirurgija, rekonstrukcija dojke, latissimus dorsi flap, silikonski implanti