ACTA FAC MED NAISS 2011;28(2):95-107

Originalan rad

UDC:616.33-002-089

LEČENJE PERFORATIVNOG ULKUSA ŽELUCA

Ivana Đorđević, Aleksandar Zlatić, Irena Janković

Hirurška klinika, Klinički centar Niš, Srbija


SAŽETAK

Perforacija ulkusa gastroduodenuma (PUGD) je najčešća komplikacija ulkusne bolesti. Predstavlja vrlo ozbiljnu komplikaciju koja zahteva urgentnu dijagnostiku, reanimaciju i hirurško lečenje. Cilj ovog rada je da, kod dve grupe naših bolesnika, utvrdimo učestalost PUGD-a, dijagnostičke i terapijske procedre, vreme i vrstu preduzetih hirurških intervencija, morbiditet i mortalitet bolesnika. Na osnovu dobijenih rezultata utvrdićemo da li poslednjih godina postoji statistički značajno poboljšanje u lečenju ovih bolesnika. Ispitivanje predstavlja prospektivno-retrospektivnu studiju bolesnika lečenih na Hirurškoj klinici Kliničkog centra Niš, u periodu od 1994. do 2006. godine. Bolesnike smo podelili u dve grupe: ispitivana grupa: A - od 2001. do 2006. godine i kontrolna grupa: B - od 1994. do 2000. godine. Podela je izvršena prema primeni bržih i boljih dijagnostičkih i reanimacionih procedura, urgentnijem zbrinjavanju mesta perforacije i adekvatnijem lečenju sekundarnog bakterijskog peritonitisa (SBP) bolesnika grupe A, dok takvih mogućnosti nije bilo tokom lečenja bolesnika grupe B. Podaci studije pokazali su da je u grupi A bilo 168, a u grupi B 197 bolesnika sa PUGD-om kod kojih su urađene iste hirurške procedure, ali da je u grupi A došlo do značajnog smanjenja komplikacija: 53,57% prema 91,87% bolesnika grupe B (p0,0001). Mortalitet bolesnika grupe A iznosio je 17,8%, dok je u grupi B znatno viši: 27,4%.(p=0,042). Dobijeni rezultati mortaliteta bolesnika grupe A se poklapaju sa podacima dobijenim iz literature, što nije slučaj sa metodama lečenja PUGD-a i SBP-a, učestalosti i vrstama komplikacija i mortalitetom. Ovi bolesnici spadaju u grupu bolesnika visokog rizika kod kojih treba primenjivati svetski priznate i usvojene hirurške i reanimacione postupke.

Ključne reči: želudačni ulkus, perforacija, peritonitis