 ACTA FAC MED NAISS 2024;41(1):139-145 |
Prikaz slučaja
UDC:
616.98:579.834]:616.127-002
DOI:
10.5937/afmnai41-39831
Lajmski karditis u kliničkoj
praksi
Nadiya Yarema1, Kateryna Myndziv2, Volodymyr
Dzhyvak3
1Nacionalni medicinski univerzitet u Ternopilu „I. Horbachevsky”,
Departman za internu medicinu No. 1,
Ternopil, Ukrajina
2Nacionalni medicinski univerzitet u Ternopilu „I. Horbachevsky”,
Departman za fizikalnu
terapiju, radnu terapiju i fizičko obrazovanje, Ternopil, Ukrajina
3Nacionalni medicinski univerzitet u Ternopilu „I. Horbachevsky”,
Departman za dečje bolesti i dečju hirurgiju, Ternopil, Ukrajina
SAŽETAK
Uvod. Lajmska bolest je
infektivna bolest koju prenose krpelji iz roda
Ixodes i manifestuje se oštećenjima različitih organa i sistema;
najčešće manifestacije su migrirajući eritem, oštećenje nervnog sistema,
muskulo-skeletnog sistema, srca, jetre i očiju. Prema rečima različitih autora,
oštećenje srca kod lajmske borelioze kreće se od 4% do 10% i još nije dovoljno
ispitana patologija.
Prikaz slučaja. Rad opisuje klinički slučaj infektivnog miokarditisa udruženog
sa lajmskom bolešću kod pedesetjednogodišnjeg bolesnika. Analizirani su tok
bolesti i rezultati lečenja. Uočeni su ozbiljni poremećaji ritma i
provodljivosti: AV blok prvog stepena, prolazni AV blok drugog stepena (Mobitz
2) i trećeg stepena, kao i politopijske ekstrasistole. Zahvaljujući
pravovremenoj dijagnozi, serološkom ispitivanju i etiotropskoj antibakterijskoj
terapiji, kod bolesnika je uočeno značajno poboljšanje kliničkog stanja. Takođe,
zabeleženi su pozitivni rezultati seroloških testova i EKG dinamike, sa
poboljšanjem AV provodljivosti.
Zaključak. Najčešće promene na EKG-u kod lajmskog karditisa predstavljaju
poremećaji provodljivosti uz pojavu blokada različitog stepena. Kod bolesnika sa
miokarditisom, koji je praćen aritmijama i poremećajima provodljivosti koji se
na osnovu SILC (engl. Suspicious Index in
Lyme Carditis) skale ocenjuju kao poremećaji srednjeg i visokog rizika,
trebalo bi preporučiti serološka ispitivanja kako bi se kod miokarditisa
verifikovala etiologija borelioze. U ovom konkretnom slučaju, rana dijagnostika
i prepisana etiotropska terapija nisu doprineli samo lečenju srčane slabosti
nego i značajnom poboljšanju kliničkog stanja, te pozitivnim rezultatima
seroloških testova i EKG dinamike.
Ključne
reči:
miokarditis, lajmski karditis, AV blok, dijagnostika, tretman