ACTA FAC MED NAISS 2025;42(1):112-119

Prikaz slučaja

UDC: 616.831:613.81-06:[616-008.64:577.164.1
DOI: 10.5937/afmnai42-50220

Simptomi kasne faze Vernikeove encefalopatije

 Aleksandra Lučić Prokin^1,2, Vladimir Galić^1,2, Timea Kokai Zekić¹, Vedran Žigić³

¹Univerzitetski klinički centar Vojvodine, Klinika za neurologiju, Novi Sad, Srbija
²Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet, Novi Sad, Srbija
³Univerzitetski klinički centar Vojvodine, Centar za radiologiju, Novi Sad, Srbija

SAŽETAK

Uvod. Vernikeova encefalopatija je redak akutni/subakutni neurološki poremećaj koji je najčešće uzrokovan prolongiranom deficijencijom tiamina kod osoba koje hronično konzumiraju alkohol. Prema Kejnovim klasifikacionim kriterijumima, klinička dijagnoza ove encefalopatije podrazumeva najmanje dva od sledeća četiri znaka: nutritivna deficijencija, okulomotorna disfunkcija, ataksija i promene mentalnog statusa. Pojava različitih kliničkih simptoma i znakova može biti uslovljena i razvojem bolesti. Ovaj prikaz ukazuje na retke kliničke znakove u kasnoj fazi bolesti, kao i na posledice moguće lokalne hipoperfuzije moždanog stabla u vidu ishemijskog vaskularnog događaja.
Prikaz slučaja. Tridesetdevetogodišnja bolesnica (prethodno lečena u regionalnoj opštoj bolnici) primljena je na Odeljenje urgentne neurologije Univerzitetskog kliničkog centra Vojvodine sa podacima o seriji epileptičnih napada, poremećaju svesti, pojavi okulomotornih znakova, opistotonusu i kognitivnoj disfunkciji. Bolesnica je godinama konzumirala alkohol i bila u stanju nutritivne deficijencije. Dijagnoza je potvrđena tipičnim neuroimidžing nalazom i specifičnim laboratorijskim pretragama. Hipertonija i posledični opistotonus su kliničke manifestacije Vernikeove encefalopatije, dok je ishemijski moždani udar bio neočekivana pojava. Empirijska primena visokih doza tiamina uz dodatnu potpornu intenzivnu terapiju dovela do zadovoljavajućeg ishoda.
Zaključak. Vernikeova encefalopatija predstavlja kliničku dijagnozu koja se temelji na fizičkom i neurološkom pregledu uz neuroimidžing. Rano prepoznavanje kako čestih, tako i neuobičajenih simptoma, posebno u kasnoj fazi bolesti, moglo bi uticati na smanjenje morbiditeta i smrtnog ishoda. Neophodno je slediti važnu terapijsku smernicu: tiamin treba ordinirati pre infuzije rastvora glukoze svim bolesnicima sa neutvrđenim uzrokom promenjenog stanja svesti.

 Ključne reči: tiamin, Vernikeova encefalopatija, alkoholizam, opistotonus, moždani udar