|
|
|
|
|
|
|
Acta
Medica Medianae
|
CENTRALNI VENSKI KATETER KAO VASKULARNI PRISTUP ZA HEMODIJALIZU
Miroslav RADIŠIĆ, Joksim JOVIČIĆ i Verica ĐORDEVIĆ
Služba za nefrologiju i hemodijalizu Opšte bolnice "Stefan Visoki" u Smederevskoj Palanci
Primena centralnog venskog katetera (CVK), kao privremen ili stalni vaskularni pristup za hemodijalizu, u stalnoj je praksi u našem Centru od 1994., i do sada je lečeno 30 (12,6%) bolesnika. Primarna primena urađena je kod 25 bolesnika i to: prva izrada AV fistule kod 16, ABT kod 6, popravka vaskularnog pristupa kod 3 bolesnika. Sekundarna primena kod 5 bolesnika. Incidenca epizode infekcije u vezi primene CVK iznosi 20 infekcija na 1000 bolesničkih dana. To je gornja granica po podacima i/, literature (5, rang 3-20). Prosek trajanja katetera je 21 ± 13 dana (rang l - 47). Korišćeni su dvolumenski kateteri za jugularni, znatno ređe femoralni pristup. Neuspešno plasiranje zbog tromboze katetera bilo je kod 4 bolesnika, ispadanje katetera i ponovno plasiranje kod 2, bez zamene jedan i napuštanje lečenja kod jednog bolesnika. Kod četiri bolesnika nastupio je cerebrovaskularni insult posle plasiranja CVK. Stopa letaliteta iznosi 26,6%, odnosno 8 bolesnika i to: 4 zbog cerebrovaskularnog insulta, jedan zbog embolije pluća, jedan zbog srčane slabosti, jedan zbog sepse iz AV fistule. Jedan bolesnik je umro kod kuće, razlog nejasan. Velika stopa incidence epizode infekcije u vezi je sa neadekvatnim smeštajem bolesnika, pa je smcštaj bolesnika u prostore za intenzivnu negu način da se ta incidenca smanji. Neophodno je obezbeđenje opšte aseptičke procedure pri radu, ali i poboljšanje pratećih postupaka (hemokultura, antibiogrami, sterilizacija), kako bi se očuvala bezbedna funkcija katetera.
Ključne reči: centralni venski kateter, hemodijaliza, rezultati |