Acta
Medica Medianae
Vol. 42
No 3, Juli, 2003
UDK 61
YU ISSN 0365-4478
Kontakt:
Milan Radović
Ul. Rentgenova 1a / 8
18 000 Niš,
Srbija i Crna Gora
Tel.: +381-18-65-20-35,
e-mail:
mradovic@bankerinter.net
|
KARAKTERISTIKE TUBERKULOZE U
OSOBA STARIJE ŽIVOTNE DOBI - INICIJALNO LEČENJE I ISHOD
Milan M. Radović,
Slavica N. Golubović,
Ivanka N. Đorđević,
Grozdana Pejović, Milan H. Rančić i
Zoran P. Stamenković
Klinika za plućne bolesti i tuberkulozu, Klinički centar,
Niš
Retrospektivnom analizom kliničkih podataka
1090 bolesnika koji su u periodu od 1992.- 2001. godina lečene u našoj ustanovi
od specifičnog procesa, 20,8% je bilo starije od 65 g. (73,5 - 1,5 g.), s
odnosom 57,3% / 42,7% u korist muškaraca. Dominantni simptomi su bili hroničan
kašalj (90,3%), gubitak telesne mase (83,2%); 44,5% je imalo pozitivan PPD test.
Definisanjem slučajeva 87,7% su bili novootkriveni slučajevi, 11,8% recidivi i
0,5% hroničari (Nacionalni program za TB 1997. g.). Najčešće pridružene bolesti
su bile Diabetes mellitus (19,8%) i kardiomiopatije (15,9%), dok je 3,5% imalo
aktivni malignitet. Radiološki u 41,4% su verifikovane kavitacije, 29,9%
infiltrativne promene, a u 3,9% milijarne; 30,4% lezija su imale atipičnu
radiološku lokalizaciju, a 60,8% je imalo bilateralne fibrozne lezije.
Ekstrapulmonalnu lokalizaciju je imalo 9,7% bol, uglavnom na pleuri (59,1%) i
bubrezima (13,6%); 41,4% je lečeno H, R, Z, S / E, 46,3% H, R, Z / E, a 12,4%
petornom AT terapijom; 10,6% je imalo funkcionalno oštećenje jetre, 7,9%
alergiju na Z, a 4,4% je umrlo u toku lečenja. Konverzija sputuma na kulturi je
bila brža i statistički značajna (p<0,05).
Histološki verifikovana TB |
M + (%) / stopa konverzije
(dani) |
K + (%) / stopa
konverzije (sedmice) |
Samo na K + (%) / stopa
konverzije (sedmice) |
Srednje vreme
hospitalizacije (dani) |
3,52 |
18,5 / 14,1- 5,31 |
38,32 / 4,12-1,43 |
20,7 / 2,34-0,31 (p<0,005) |
69,58-13,62 |
Tuberkuloza u starijih ima produženu/latentnu kliničku sliku, atipičnu
radiološku lokalizaciju, visoku stopu pridruženih bolesti, što zahteva produžen
hospitalni tretman. Fibrozne lezije i atipične radiološke plućne infiltracije,
uz prisustvo karakterističnih hroničnih bolesti, moraju biti alarm u budućem TB
skriningu.
Ključne reči: tuberkuloza starijih bolesnika, inicijalno lečenje, ishod |