PRAVCI  U  EVOLUCIJI  CERVIKALNIH  L-SIL  LEZIJA

    Bethesda terminološkim sistemom definisana su molekularna zbivanja u osnovnom citopatološkom supstratu lezija na cerviksu uterusa u okolnostima postojanja HPV infekcije kao skvamozne intraepitelne lezije niskog (L-SIL) i visokog stepena (H-SIL). Učestalije po prisustvu, L-SIL promene obuhvataju CIN I, koilocitnu atipiju i condilomata lata i prepoznaju se prema celularnim abnormalnostima u bazalnom i parabazalnom sloju, sa manjim celularnim izmenama strukture, hiperhromazijom jedara sa kondenzacijom hromatina, akantozom, parakeratozom uz dobro diferentovane ćelije i bržu eksfolijaciju. Incidentnija grupa žena za pojavu L-SIL u ispitivanom uzorku je ona u starosti iza 41. godine, uz III stepen čistoće vaginalnog sekreta, sa kolposkopskim nalazom aceto-withe epitela i Papanicolaou testom III grupe. Nakon četiri kontrolna pregleda od dijagnostikovanja L-SIL lezija od kojih je svaki bio na tri meseca od prethodnog, obnovljena je kontrolna cervikalna, kolposkopski kontrolisana biopsija. Dobijeni rezultati su pokazali održavanje lezija u istom stadijumu u 41,67%, regresiju smo konstatovali kod svake treže ispitanice (33,33%), laku progresiju kod svake osme (12,50%) i tešku progresiju kod svake dvanaeste (8,33%). Iz ovih podataka zaključili smo da L-SIL lezije ne zahvataju a priori agresivnu ablativnu terapiju, već je dovoljan redovni, tromesečni kolpocitološki nadzor i po potrebi obnavljanje cervikalne biopsije. Svakako, utvrđivanje postojanja HPV infekcije, menja u značajnoj meri stav i nalaže loop dijametriju, kako zbog dodatnih dijagnostičkih indikacija tako i u smislu konačne terapije. Acta Medica Medianae 2005; 44(1):11-14.

    Ključne reči: cervix, L-sil lezije, evolucija