ZNAČAJ PRIMENE BETA BLOKATORA I ACE INHIBITORA U PREOPERATIVNOJ PRIPREMI KOD HIPERTENZIVNIH BOLESNIKA
U cilju
sagledavanja efekata antihipertenzivne terapije na vrednosti srčane frekvence
(SF) i krvnog pritiska (KP) ispitivana je grupa od 95 bolesnika u Klinici za
ortopediju i traumatologiju u Nišu pre, tokom i posle intervencije.
Bolesnici sa arterijskom hipertenzijom (n=68), podeljeni su u
dve grupe u zavisnosti od medikamentne terapije, ordinirane u toku
hospitalizacije do planirane hirurške intervencije, a u cilju regulisanja KP.
Grupa od 33 hipertenzivna bolesnika lečena je primenom beta blokatora (BB
grupa), dok je 35 bolesnika lečeno kombinacijom ACE inhibitora i BB (ACEI+BB
grupa; 27 ispitanika nije imalo arterijsku hipertenziju (kontrolna grupa).
Svim ispitanicima pored kliničkog pregleda kardiovaskularnog
sistema, registrovanja standardnog EKG-a, vrednosti SF i KP registrovane su na
prijemu, pre, u toku i posle operacije. Uz oprez zbog depresivnog dejstva na
miokard svih inhalacionih anestetika i kardiodepresivnog dejstva barbiturata svi
bolesnici rađeni su u opštoj kombinovanoj endotrahealnoj anesteziji.
Vrednosti sistolnog i dijastolnog KP (SKP i DKP) kao i SF na
prijemu bile su značajno veće u obe grupe bolesnika sa arterijskom hipertenzijom
u poređenju sa vrednostima kod kontrolne grupe. Na primenjenu antihipertenzivnu
terapiju u obe grupe hipertenzivnih bolesnika došlo je do smanjenja vrednosti SF
i KP pre intervencije u odnosu na vrednosti pri prijemu. Vrednosti SKP i DKP pre
intervencije nisu se statistički značajno razlikovale između ispitivanih grupa
bolesnika sa hipertenzijom, dok su vrednosti SF bile značajno manje u BB grupi u
odnosu na bolesnike ACEI+BB grupe (p < 0,05). Tokom intervencije vrednosti SF
bile su značajno manje u bolesnika BB grupe u odnosu na kontrolnu grupu (p <
0,00001), kao i grupu bolesnika ACEI+BB (p < 0,00001), dok se vrednosti KP nisu
značajno razlikovale među svim ispitivanim grupama. Posle intervencije nije
nađena značajna razlika KP među ispitivanim grupama, dok je SF značajno manja u
BB grupi i ACEI+BB grupi u poređenju sa kontrolnom grupom (p < 0,0001 i p <
0,001).
Rezultati našeg rada pokazali su da primena BB kao i
kombinacija ACEI+BB kod hipertenzivnih bolesnika dovodi do smanjenja vrednosti
SF i KP pre planirane hirurške intervencije i obezbeđuje dobru hemodinamsku
stabilnost tokom same operacije i u neposrednom postoperativnom toku. To
potvrđuje značaj primene ovih lekova kod bolesnika sa verifikovanom
višegodišnjom i novootkrivenom arterijskom hipertenzijom koji treba da budu
podvrgnuti opštoj anesteziji. Acta Medica Medianae 2005; 44(2): 11-16.
Ključne reči: arterijska hipertenzija, srčana frekvenca, krvni pritisak, beta blokatori, ACE inhibitori