Acta Medica Medianae
Vol. 45, No 4, October, 2006
UDK 61
YU ISSN 0365-4478
 

Kontakt:
Miodrag Radunovic
Klinika za hirurgiju kliničkog centra u Podgorici
Tel.: 081/ 243-952,
E-mail: bobo_radunovic@yahoo.com

Copyright 2006 by Faculty  of Medicine, University of Nis

ANATOMSKE ODLIKE I MJERENJE APROKSIMACIONE TENZIJE MIŠIĆA PRI IZBORU METODE RJEŠAVANJA INGVINALNIH KILA

 Miodrag Radunovic i Miroslav Radunović

Klinika za hirurgiju kliničkog centra u Podgorici¹
Institut za anatomiju Medicinskog fakulteta u Podgorici ²

Reparacija kila predstavlja najčešći hirurški zahvat.

Cilj istraživanja je utvrdjivanje anatomskih odlika ingvinalnog kanala i mjerenje aproksimacione tenzije mišića te opravdanost primjene relaksacione incizije pri reparaciji kila ove regije.
Istraživanje se bazira na prospektivnoj studiji sprovedenoj kod 120 bolesnika operisanih u Opštoj bolnici u Beranama. Kod njih 60 vršena su mjerenja dužine ingvinalnog kanala, referentni ugao (α), susticanje muskuloaponeurotičnog luka sa m. rektus abdominis (H), rastojanje od luka do ingvinalnog ligamenta (L) kao i mjerene površine miopektinalnog otvora (P₁) i dubokog otvora ingvinalnog kanala (P₂).

Mjerena je i aproksimaciona tenzija mišića prije i poslije relaksacione incizije.

Kontrolna grupa tretirana je konvencionalnim metodama bez prethodnih mjerenja. U toj grupi procenat recidiva iznosio je 6,6%.

Mjerene vrijednosti stavljene su u medjusobni odnos. Dužina ingvinalnog kanala je u intervalu od 4,5-5,5cm (64%). Srednja vrijednost pripoja (H) je 0,52cm  ± 0,34. Referentni ugao iznosi 116,26  ±  1,68. Srednja vrijednost P₁ iznosi 9,75cm² ± 2,66. Površina dubokog otvora P₂ iznosi 1,71cm² ± 1,07. Srednje vrijednosti aproksimacione tenzije (N) prije relaksacione incizije iznose I=19,9; II=22,4; III=21,7; IV=20,7; V=18,0, a nakon relaksacione incizije iznose I=15,7; II=17,6; III=16,7; IV=15,5; V=13,2.

Referentni ugao (α) i udaljenost muskuloaponeurotičnog luka (L) od ingvinalnog ligamenta su mjerni parametri koji upućuju na prisustvo tenzije tkiva pri plasiranju šavnog materijala.
Aproksimaciona tenzija nakon relaksacione incizije opada, a najveća je na najvećoj udaljenosti L.
Relaksaciona incizija je obavezujuća.

Lokalna anestezija je anestezija izbora.

Acta Medica Medianae 2006:45(4):15-22.

 Ključne riječi: hernia, aproksimativna tenzija, relaksaciona incizija, fascia transversalis, reparacija)