|
|
|
|
|
|
|
Acta Medica Medianae
Kontakt:
Ginekološko–akušerska klinika Kliničkog centra Bulevar dr Zorana Đinđića 48 18000 Niš Tel.:064-17-20-511 E-mail:anelej@bankerinter.net
Copyright 2006 by Faculty of Medicine, University of Nis |
REKURENTNI MIKROSKOPSKI GRANULOZOCELULARNI TUMOR OVARIJUMA 21 GODINU NAKON PRVE OPERACIJE
Mileva Milosavljević, Predrag Vukomanović, Ranko Kutlešić, Milan Stefanović i Dragana Vučetić
Ginekološko–akušerska klinika Kliničkog centra u Nišu
Granulozocelularni tumori ovarijuma su retke, hormonski aktivne neoplazme koje se karakterišu endokrinim manifestacijama, indolentnim tokom i kasnim relapsom. Ovi tumori imaju sposobnost lokalnog širenja, ekstremno kasnog ponovnog javljanja uz visoku stopu preživljavanja. Kasna ponovna javljanja mogu biti ekstenzivna i nekada sa početnim, klinički nedetektabilnim, mikroskopskim granulozacelularnim tumorom ovarijuma. Samo mali procenat ovih tumora metastazira. Opisujemo slučaj 71-godišnje bolesnice sa ekstenzivnim, rekurentnim granulozocelularnim tumorom jajnika 21 godinu nakon abdominalne histerktomije sa obostranom adneksektomijom zbog atipične endometrijalne hiperplazije. 20 godina nakon inicijalnog tretmana, bolesnica je bez evidentnih dokaza bolesti. Godinu dana kasnije, osetila je jak abdominalni bol koji je bio praćen nestabilnošću vitalnih parametara. Pod utiskom da se radi o abdominalnom krvarenju i akutnom abdomenu, urađena je urgentna laparotomija. Intraoperativno, makroskopskim pregledom otkrivena je predominantno cistična masa veličine 20x18x15 cm, ispunjena koagulisanom krvlju i odvojena od solidnog tkiva koje je okružuje. Učinjene biopsije ukazale su da se radi o granulozocelularnom tumoru ovarijuma. Hirurško stadiranje, sem opisanog tumora, uključilo je uzorke limfnih žlezda, deo omentuma i sve ekscidirane suspektne lezije unutar abdominalne šupljine. Finalna patohistološka ekspertiza potvrdila je da se radi o malignom granulozocelularnom tumoru ovarijuma. Na patohistološkoj reekspertizi materijala iz prve operacije, dijagnostikovan je inicijalni, mikroskopski granulozocelularni tumor ovarijuma. Patohistološkom analizom materijala iz druge operacije dijagnostikovan je maligni granulozocelularni tumor ovarijuma. Autori opisuju slučaj mikroskopskog granulozocelularnog tumora jajnika, koji se ponovo javlja 21 godinu nakon primarne operacije. Kasne rekurence mogu biti ekstenzivne i sa inicijalnim, klinički nedetektabilnim, mikroskopskim granulozocelularnim tumorom jajnika. Bolesnik mora biti praćen nakon dijagnoze ovarijalnog granulozocelularnog tumora, posebno ako je tumor okultan. Ovaj slučaj ukazuje na neophodnost doživotnog praćenja bolesnika kod kojih su ovakavi tumori uklonjeni. Acta Medica Medianae 2007;46(3):62-65.
Ključne reči: granulozocelularni tumor jajnika, mikroskopski, kasne rekurence, akutni abdomen
Rad u celosti |
