|
|
|
|
|
|
|
Acta Medica Medianae Kontakt: Anica Pavlović 18000 Niš, ul. Narodnih heroja br.91 Tel.: 018/532-157 E-mail:beta.jo@sbb.co.yu
Copyright 2008 by Faculty of Medicine, University of Nis |
Originalan rad
DIJAGNOZA I TERAPIJA TRANZITORNE ISHEMIJE MIOKARDA U SPONTANOJ SUBARAHNOIDALNOJ HEMORAGIJI Anica Pavlović
Klinika za neurohirurgiju Kliničkog centra u Nišu
Miokardijalna disfunkcija nastala u okviru spontane subarahnoidalne hemoragije (SAH) ima veliki uticaj na intenzivno lečenje ovih bolesnika. Pravovremena dijagnostika i tretman ove komplikacije SAH-a može omogućiti bolju hemodinamiku oštećenom mozgu. Tokom 2005. i 2006. godine na Klinici za neurohirurgiju u Nišu praćeno je 30 bolesnika po tipu prospektivne studije. Praćeni su: promene u EKG-u, biomarkeri ishemije (nekroze miokarda) i ehokardiografske promene. Svim bolesnicima su ordinirani Urapidil, Metoprolol, MgSO4 po šemi kao i ACE inhibitori. Analizirano je 90 EKG-a, 16 EHO-a miokarda kao i najviše plazma koncentracije enzima CPK, CK-MB i TnI pre i posle uključivanja terapije u prva tri dana bolesti. Analizom EKG-a nađeno je da 9 od 30 bolesnika ima znake značajne ishemije prvog dana a 7 od 30 bolesnika trećeg dana bolesti. Najvišu plazma koncentraciju CK-MB nalazimo u prvom danu bolesti kod bolesnika sa srednjom vrednošću 67,8±1,83 IU/L sa padom plazma koncentracije u trećem danu i srednjom vrednošću od 66,8±1,80 IU/L. TnI je bio pozitivan (>0,04 ng/ml) kod 16 bolesnika gde TnI pokazuje statistički značajan pad vrednosti od 0,29 ng/ml prvog dana do 0,187 ng/ml i p<0,01. TnI test u poređenju sa EHO nalazima pokazuje visoku specifičnost 85,7% i ukupnu efikasnost od 87,5%. Izbor ovakve kardiospecifične terapije kroz ovu studiju pokazuje se relevantnim zbog negativnog trenda kretanja plazma koncentracija svih biomarkera ishemije (nekroze) miokarda. Acta Medica Medianae 2008;47(1):19-21.
Ključne reči: ishemija miokarda, tretman, spontana SAH |
