Acta Medica Medianae
Vol. 47, No 1, Januar, 2008
UDK 61
YU ISSN 0365-4478
 

Kontakt:

Kontakt: Sasa Zajic
Odeljenje za hirurgiju Zdravstvenog centra
Kruševac, Srbija
Tel.: 037/414532
E-mail: zajac@nadlanu.com

Copyright 2008 by Faculty  of Medicine, University of Nis

Originalan rad

PRAĆENJE BIOHEMIJSKIH PARAMETARA KOD BOLESNIKA SA EKSTAHEPATIČNOM HOLESTAZOM

Saša Zajić ¹, Zoran Damnjanović ², Miroslav Stojanović ³, Milan Višnjić ³, Srđan Denčić ⁴, Dejan Ilić ², Dušan Sokolović ⁵

Odeljenje za hirurgiju Zdravstvenog centra u Kruševcu¹

Sanofi Aventis u Beogradu, Srbija²

Klinika za hirurgiju Kliničkog centra u Nišu³

Odeljenje za hirurgiju Zdravstvenog centra u Pirotu⁴

Institut za biohemiju Medicinskog fakulteta u Nišu⁵

U holestazi, zbog nemogućnosti oticanja žuči iz jetre u duodenum, dolazi do posledičnog vraćanja konstituenata žuči u hepatocite i cirkulaciju. Ekstrahepatična holestaza je posledica mehaničke prepreke u oticanju žuči kroz ductus hepaticus, choledochus ili papilu Vateri, što dovodi do pojave manifestnog ikterusa. U događajima koji dovode do oštećenja ćelija, pre svih, hidrofobne žučne soli i nekonjugovani bilirubin imaju najznačajnije toksične efekte.

Ciljevi ovog rada bili su: praćenje biohemijskih parametara, aktivnost enzima *-GT i AF, koncentracija bilirubina, ukupnih proteina i albumina u krvnoj plazmi bolesnika sa različitim vrstama ekstrahepatične holestaze.

U ispitivanje je bilo uključeno 90 ispitanika podeljenih u četiri grupe. Prva je kontrolna grupa, dok su tri kliničke grupe oformljene na osnovu tipa ekstrahepatične opstrukcije: kontrolna (20 zdravih ispitanika), I grupa (20 bolesnika sa intraluminalnom ekstrahepa-tičnom opstrukcijom-ILH), II grupa (20 bolesnika sa intramuralnom opstrukcijom-IMH), III grupa (30 bolesnika sa ekstraluminalno izazvanom ekstrahepatičnom opstrukcijom-ELH).

Došlo je do značajnog porasta aktivnosti *-GT i AF u plazmi holestaznih bolesnika u odnosu na kontrolnu grupu (p<0,001). U plazmi holestaznih bolesnika u III grupi, aktivnost *-GT je povišena u odnosu na I grupu bolesnika (p<0,05), dok je u I grupi aktivnost AF snižena u odnosu na II (p<0,05) i III grupu (p<0,01) bolesnika sa ekstrahepatičnom holestazom. Nivoi ukupnog, direktnog i indirektnog bilirubina u plazmi bolesnika sa holestazom su povišeni (p<0,001) u odnosu na kontrolu. Koncentracija direktnog i indirektnog bilirubina u plazmi bolesnika sa holestazom iz II i III grupe su značajno povišeni u odnosu na iste vrednosti kod I grupe bolesnika sa holestazom. Kod bolesnika sa holestazom značajno je snižen nivo albumina u plazmi u odnosu na kontrolu. Kod bolesnika sa IMH i ELH, postoji negativna korelacija umerenog intenziteta između vrednosti direktnog bilirubina i albumina.

Kod bolesnika sa ekstrahepatičnom holestazom primećeno je značajno povišenje markera holestaze (*-GT i AF) i nivoa bilirubina u krvnoj plazmi. Najintenzivniji porast postoji kod bolesnika sa ELH. Holestaza dovodi do značajnih poremećaja sintetske funkcije jetre koji se manifestuju smanjenjem koncentracije albumina u plazmi i to najizrazitije kod bolesnika sa intramuralnom i ekstraluminalnom holestazom. Acta Medica Medianae 2008;47(1): 5-12.

Rad u celosti