|
|
|
|
|
|
|
Acta Medica Medianae
Kontakt:
Sanja
Stanojević Institute of Neurology and Neurosurgery 29 y D, Vedado La Habana 10400, Cuba E-mail: braind@infomed.sld.cu
|
Pregledni rad
DIJAGNOZA MOŽDANE SMRTI
Calixto Machado
Institute of Neurology and Neurosurgery, Department of Clinical Neurophysiology, Havana, Cuba
Dijagnoza moždane smrti (BD) može se postaviti na osnovu sledećih principa, kao što su: isključivanje glavnih konfuzionih faktora, utvrđivanja uzroka kome, utvrđivanje reverzibilnosti kome i preciznog testiranja refleksa moždanog stabla. Međutim, većina kriterijuma za dijagnozu BD ne uzima u obzir činjenicu da postoje i drugi načini za dijagnozu moždane smrti. Kubanska komisija za determinaciju pokazatelja BD (The Cuban Commission for the Determination of Death) je generalno sagledavala dijagnostiku BD u tri moguće situacije: a) dijagnostika izvan jedinica intenzivne nege (bez sredstava za održavanje života), u kojima lekar primenjuje kardio cirkulatorne i respiratorne kriterijume; b) u situacijama sudsko medicinskog veštačenja, kada se koriste kadaverični znaci (u ovom slučaju nije neophodna čak ni upotreba stetoskopa); c) u jedinicama intenzivne nege (sa opremom za „life support“), kada se nakon kardio-respiratornog aresta koriste kardio-cirkulatorni i respiratorni kriterijumi. Ova metodologija dijagnostikovanja smrti zasniva se na dijagnostikovanju bilo kog znaka smrti i nije vezana za činenicu da postoji više tipova smrtnog ishoda. Ireverzibilni gubitak kardio-cirkulatorne i respiratorne funkcije može usloviti smrtni ishod samo kada su ishemija i anoksija prolongirani dovoljno dugo da izazovu ireverzibilno oštećenje moždanih struktura. Znaci ireverzibilnog gubitka moždanih funkcija, tj. dijagnostika BD, prikazana je u svetlu najnovijih literaturnih podataka u ovom radu. Acta Medica Medianae 2009; 48(3):25-30. Ključne reči: moždana smrt, znaci smrti, kriterijumi, transkranijalni Doppler, multimodalni-evocirani potencijali |