Acta Medica Medianae
Vol. 53, No 1, Mart, 2014
UDk 61
ISSN 0365-4478(Printed version)
ISSN 1821-2794(Online)

Kontakt:

Ivan Golubović

Klinika za Ortopediju i Traumatologiju

Klinički Centar Niš

Bul. Zorana Đinđića 48

18000 Niš

Serbia

E-mail: golubowici@gmail.com

Prikaz bolesnika                                                              

UDC: 616.001.5:617.58:615.477.2

doi:10.5633/amm.2014.0107

KONKVASANTNA  POVREDA NATKOLENICE I  POTKOLENICE  FREZOM SA OTVORENIM PRELOMOM POTKOLENICE

Ivan Golubović¹, Predrag Stojiljković¹, Zoran Golubović¹, Stevica Jeremić¹, Milan Radojković³,  Goran Stevanović³, Stevo Najman³, Dragan Mihailović³, Slađana Petrović², Zoran Radovanović³, Sonja Stamenić¹, Saša Stojanović¹, Marija Trenkić Bozinovic³, Lazar Lazović², Vladimir Živković¹, Aleksandar Tasić², Miroslav Trajanović⁴

Klinika za Ortopediju i Traumatologiju, Klinički Centar Niš, Srbija¹

Institut za Radiologiju, Klinički Centar Niš, Srbija² 

Medicinski Fakultet u Nišu, Srbija ³

Mašinski Fakultet Nišu, Srbija⁴

Bolesnik  S.B., star 71 godinu, primljen je na Kliniku za plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju KC u Nišu zbog konkvasantne povrede desne potkolenice i natkolenice. Prilikom obavljanja poljoprivrednih poslova, ubacio je frezu u rikverc i ona je promenila smer kretanja, podvukla se ispod njega i teško ga povredila. Pri prijemu, kod bolesnika je registrovana konkvasantna povreda desne potkolenice i natkolenice sa velikom ranom na prednjoj medijalnoj strani desne natkolenice i medijalnoj strani desne potkolenice. Meka tkiva i koštano tkivo potkolenice i natkolenice bila su veoma zaprljani delovima zemlje i odeće. Urađeno je obilno ispiranje svih delova povređene potkolenice i natkolenice i odstranjivanje delova zemlje i odeće. Urađen je detaljan debridman oštećenih tkiva natkolenice i  potkolenice. Otvoreni prelom potkolenice  u proksimalnoj trećini nakon primarne obrade rane otvorenog preloma stabilizovan je spoljnim skeletnim fiksatorom sa dva klina u proksimalni fragment i dva klina u distalni fragment. Defekt mekih tkiva zbrinut je od strane specijaliste plastične i rekonstruktivne hirurgije. Bolesniku je ordinirana antitetanusna zaštita, antibiotska terapija (Amp. Azaran a 2,0g/ 24h, Amp. Amicacin a 1g/24h i Amp. Orvagila a 500mg/8h), kao i Amp. Fraxiaparine 0,6 mg u prevenciji duboke venske tromboze i tromboembolije pluća. Po saniranju rana mekih tkiva, bolesnik je uključen u fizikalnu terapiju. Zbog infekcije oko proksimalnih klinova spoljnog skeletnog fiksatora, nakon tri meseca od povrede i operativnog zahvata, spoljni skeletni fiksator je odstranjen, a lečenje nastavljeno funkcionalnim gipsom po Saremientu, što je dovelo do zarastanja otvorenog preloma potkolenice. Acta Medica Medianae 2014;53(1):34-41.

Ključne reči: konkvasantna povreda noge frezom, otvoreni prelom potkolenice, primarna obrada rane, spoljna skeletna fiksacija